1) Jednego badania lekarskiego członka Ochotniczej Straży Pożarnej z wystawieniem orzeczenia lekarskiego za kwotę (netto)...........................PLN (słownie PLN.................................) (brutto)...........................PLN (słownie PLN.................................) w tym należny podatek VAT w wysokości …. %.

2) Jednego badania lekarskiego członka Ochotniczej Straży Pożarnej jednocześnie będącego kierowcą z wystawieniem orzeczenia lekarskiego za kwotę (netto)...........................PLN (słownie PLN.................................) (brutto)...........................PLN (słownie PLN.................................) w tym należny podatek VAT w wysokości …. %.

3) Jednego badania lekarskiego pracownika administracyjno-biurowego z wystawieniem orzeczenia lekarskiego za kwotę (netto)...........................PLN (słownie PLN.................................) (brutto)...........................PLN (słownie PLN.................................) w tym należny podatek VAT w wysokości …. %.

4) Jednego badania lekarskiego pracownika administracyjno-biurowego jednocześnie będącego kierowcą z wystawieniem orzeczenia lekarskiego za kwotę (netto)...........................PLN (słownie PLN.................................) (brutto)...........................PLN (słownie PLN.................................) w tym należny podatek VAT w wysokości …. %.

5) Jednego badania lekarskiego pracownika gospodarczego z wystawieniem orzeczenia lekarskiego za kwotę (netto)...........................PLN (słownie PLN.................................) (brutto)...........................PLN (słownie PLN.................................) w tym należny podatek VAT w wysokości …. %.

1. Oświadczam, że zapoznałem się z zapytaniem ofertowym oraz projektem umowy i nie wnoszę zastrzeżeń.

2. Potwierdzam możliwość realizacji usługi do dnia 31.12.2019 r.

3. Oświadczam, że:

a) spełniam warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia;

b) posiadam uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;

c) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie

d) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia

e) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia

4. Zamawiający spełniając obowiązek informacyjny określony w rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz. UE L 119, s. 1) – dalej RODO informuje, iż:

1) jest administratorem danych Wykonawcy,

2) w zakresie związanym z przetwarzaniem danych osobowych Wykonawca może kontaktować się z wyznaczonym przez Zamawiającego Inspektorem Ochrony Danych Osobowych za pośrednictwem poczty elektronicznej adres e-mail: iodo@spotcase.pl lub pisemnie na adres siedziby Zamawiającego,

3) dane osobowe Wykonawcy, w tym również jeżeli będzie to niezbędne dane reprezentantów, pełnomocników lub pracowników Wykonawcy, a także innych osób wskazanych w umowie, Zamawiający będzie przetwarzał w celu prawidłowej realizacji niniejszej umowy, wykonania obowiązków prawnych,
w tym podatkowych, a także dla dochodzenia roszczeń wynikających z przepisów prawa cywilnego oraz obrony przed takimi roszczeniami, jeśli takie się pojawią (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. b RODO),

4) dane osobowe Wykonawcy będą przetwarzane przez okres realizacji umowy, wygaśnięcia roszczeń z niej wynikających oraz przez okres wskazany
w odpowiednich przepisach, w tym ustawie o rachunkowości i ustawie –Ordynacja podatkowa,

5) dane osobowe Wykonawcy mogą zostać ujawnione podmiotom uprawnionym na podstawie obowiązujących przepisów prawa,

6) Do danych osobowych Wykonawcy mogą też mieć dostęp nasi podwykonawcy np. firmy prawnicze i doradcze,

7) Wykonawcy przysługuje prawo dostępu danych oraz otrzymania ich kopii, do sprostowania (poprawiania) danych, do usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych, do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, do przenoszenia danych oraz do wniesienia skargi do organu nadzorczego,

8) podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do zawarcia
i wykonania niniejszej umowy.

9) Zamawiający przetwarzając dane Wykonawcy nie będzie podejmował decyzji
w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.

........................................................

^{(podpis
wykonawcy lub osoby upełnomocnionej)}

drukuj

Podmiot udostępniający informację:	Urząd Gminy Młodzieszyn
Informację wprowadził(a) do BIP:	Katarzyna Jasińska
Data udostępnienia w BIP:	2019-02-05
Data ostatniej aktualizacji:	2019-02-05

Liczba odsłon: [1241095]